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申請人：（基本情況） 
被申請人：單位名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)等 
申請事項(xiàng)： 
　　　 
申請事由： 
　　　　此致 
　　　　　　　　 
人民法院 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人： 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日 
附：證據(jù)